检查没做对，患癌都不知道！20种常见恶性肿瘤筛查“金标准”来了

" 年年体检正常，却突然查出癌症晚期！" 很多单位会为员工安排一年一度的体检，不少人也会自己每年做一次体检，为什么还是错过了发现癌症的最佳时间？

其中一个很大的原因就是检查没有做对。常规体检≠癌症筛查，很多年度体检的检查方法，并不是癌症专项筛查的 " 金标准 "，所以出现漏诊、漏报的情况。

本月中旬，全国肿瘤防治宣传周期间，上海市抗癌协会、复旦大学附属肿瘤医院发布《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025 版）》，盘点总结了 20 多种恶性肿瘤的高危人群，以及正确筛查的 " 金标准 "，帮助大家识别潜在风险，便于早期筛查和预防。

结直肠癌

结直肠癌高危人群

（1）45 岁以上人群；

（2）有结直肠癌家族史者；

（3）长期患有溃疡性结肠炎的患者；

（4）结直肠癌术后或大肠腺瘤治疗后的人群。

筛查 " 金标准 " 和建议

肠镜是肠癌筛查的 " 金标准 "。45 岁开始，每年 1 次粪便免疫化学检测，或每 1～3 年 1 次粪便多靶点 FIT-DNA 检测，或每 1～3 年 1 次血液循环肿瘤 DNA 检测，阳性者立即行肠镜检查；或每 5～10 年 1 次肠镜，直到 75 岁。76～85 岁体健者、预期寿命在 10 年以上者，可继续维持筛查；85 岁以上，不推荐继续筛查。

乳腺癌

乳腺癌高危人群

（1）40 岁以上女性；

（2）有乳腺癌家族史者；

（3）携带 BRCA1/BRCA2 基因突变的女性；

（4）30 岁前接受过胸部放疗者。

乳腺 X 线（钼靶）是乳腺癌筛查的 " 金标准 "。40 岁起开始筛查，每 1～2 年进行 1 次乳腺 X 线（钼靶）检查；致密型乳腺推荐与 B 超联合检查；70 岁以上，体健者、预期寿命 10 年以上者均建议维持筛查，每 1～2 年 1 次乳腺 X 线检查。

肺癌

肺癌高危人群

（1）40 岁以上，吸烟≥ 20 年包括戒烟不足 15 年者；

（2）被动吸烟者（二手烟）；

（3）有职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

（4）有慢性肺部疾病史或肺癌家族史者。

低剂量螺旋 CT 筛查是肺癌筛查的 " 金标准 "。对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋 CT 筛查。建议尽可能使用 64 排或以上的多排螺旋 CT 进行肺癌筛查。

肝癌

肝癌高危人群

（1）男性 35 岁以上、女性 45 岁以上；

（2）慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者；

（3）有肝癌家族史或肝硬化患者；

（4）非酒精性脂肪肝患者。

血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏 B 超检查是肝癌筛查的 " 金标准 "。建议男性 35 岁以上、女性 45 岁以上的肝癌高危人群应进行筛查，每 6 个月筛查 1 次。

胆囊癌

胆囊癌高危人群

（1）慢性结石性胆囊炎患者；

（2）胆囊息肉直径超过 1 厘米者；

（3）瓷化胆囊（胆囊壁钙化）或胆囊萎缩患者。

肿瘤标志物血清 CEA、CA19-9 检测和肝胆 B 超检查是胆囊癌筛查的 " 金标准 "。高危人群建议每 6 个月进行血清 CEA、CA19-9 和肝胆 B 超检查；一般人群 45 岁以上，建议每年进行血清 CEA、CA19-9 和肝胆 B 超检查。

胰腺癌

胰腺癌高危人群

（1）40 岁以上，有胰腺癌家族史或糖尿病史者；

（2）长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食者；

（3）慢性胰腺炎反复发作者。

肿瘤标志物 CA19-9、CA125、CEA 等结合腹部 B 超、CT、MRI 检查、超声内镜、PET/CT 检查是胰腺癌筛查 " 金标准 "。建议高危人群以 CA19-9、CA125、CEA 等肿瘤标志物的血检结果结合腹部 B 超进行筛查，如有异常，进一步进行腹部 CT、MRI 检查。

食管癌

食管癌高危人群

（1）40 岁以上，来自食管癌高发区者；

（2）有食管癌家族史或癌前病变者；

（3）吸烟、重度饮酒、喜食烫食者。

普通内镜（食管镜）检查就是食管癌筛查的 " 金标准 "。建议高危人群每 2 年 1 次普通内镜检查，内镜检查病理结果提示轻度异型增生，每年 1 次内镜检查。

胃癌

胃癌高危人群

（1）45 岁以上，来自胃癌高发区者；

（2）患有中重度萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病者；

（3）幽门螺杆菌（Hp）感染者；

（4）有胃癌家族史者。

胃镜检查是胃癌筛查的 " 金标准 "。建议 45 岁及以上，且符合胃癌高危因素之一的对象，应根据医师建议定期做胃镜检查。

宫颈癌

宫颈癌高危人群

（1）有多个性伴侣或性生活过早者；

（2）人乳头瘤病毒（HPV）感染者；

（3）免疫功能低下或有宫颈病变史者。

子宫颈细胞学检查、高危型 HPV 与宫颈细胞学联合筛查是 " 金标准 "。建议 21~29 岁采用子宫颈细胞学检查，连续筛查 3 年无异常后，每 3 年 1 次；30~65 岁采用子宫颈细胞学检查，连续筛查 3 年无异常后，每 3 年 1 次；或者高危型 HPV 与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查 3 年无异常后，每 5 年 1 次。

卵巢癌

卵巢癌高危人群

（1）携带 BRCA1/BRCA2 基因突变者；

（2）有卵巢癌、乳腺癌或其他相关肿瘤家族史者；

（3）未生育或晚生育的女性。

血清 CA125 检查及经阴道超声检查是筛查 " 金标准 "。不推荐对无症状、非高危女性进行卵巢癌筛查；推荐对尚未接受预防性输卵管 - 卵巢切除手术的高危女性进行定期筛查。

子宫内膜癌

子宫内膜癌高危人群

（1）50 岁以上绝经后女性；

（2）长期雌激素暴露过多者（如多囊卵巢综合征、初潮早或绝经晚）；

（3）未生育或 2 型糖尿病患者。

超声、子宫内膜活检等妇科检查是筛查 " 金标准 "。对于高危人群，建议定期进行妇科检查。

前列腺癌

前列腺癌高危人群

（1）年龄＞50 岁男性；

（2）年龄＞45 岁且有前列腺癌家族史者；

（3）年龄＞40 岁且基线 PSA>1 微克 / 升者。

血清 PSA 检测是前列腺癌筛查的 " 金标准 "。建议对 40 岁以上、身体状况良好，且预期寿命在 10 年以上的男性开展基于 PSA 检测的前列腺癌筛查。

膀胱癌

膀胱癌高危人群

（1）长期吸烟者；

（2）有膀胱癌家族史或职业暴露史（如接触化工物质）者；

（3）饮水少、有染发或憋尿习惯者。

尿常规检测、B 超检查、尿液肿瘤标志物检测等是筛查 " 金标准 "。建议一般风险人群 70 岁开始，每年 1 次尿常规检测；高危人群 60 岁开始，每年 1 次尿常规检查联合 B 超和尿液肿瘤标志物。

肾癌

肾癌高危人群

（1）年龄 55 岁以上，尤其是男性；

（2）吸烟者或肥胖人群；

（3）有肾癌家族史或慢性肾病患者。

B 超检查、尿常规检查是筛查 " 金标准 "。对于 35 岁以上的人群，建议每年进行 1 次筛查；对于 50～70 岁这一肾癌高发年龄段的人群，更应定期进行筛查。

甲状腺癌

甲状腺癌高危人群

（1）有头颈部放射线暴露史或家族史者；

（2）甲状腺结节>1 厘米，且生长迅速者；

（3）甲状腺功能异常者。

临床颈部检查、颈部超声检查是筛查的 " 金标准 "。一般人群临床颈部体检 20～29 岁每 2～3 年 1 次，30 岁以后每年 1 次；颈部超声检查 30 岁后每年 1 次。

口腔癌

口腔癌高危人群

（1）长期吸烟、饮酒或嚼食槟榔者；

（2）有口腔黏膜病史或口腔卫生状况差者；

（3）长期维生素 A 缺乏者。

临床口腔检查、实验室检查、影像学检查、活检等是筛查的 " 金标准 "。一般人群临床口腔检查，每年 2～4 次；高危对象除临床口腔检查外，可增加实验室检查和影像学检查，必要时活检以明确诊断。

鼻咽癌

鼻咽癌高危人群

（1）EB 病毒感染者；

（2）一级亲属中有鼻咽癌家族史者；

（3）长期居住在鼻咽癌高发地区（如华南地区）者。

EBV 相关抗体的检测、鼻咽镜检查、增强 MRI 检查等是筛查的 " 金标准 "。对于高危人群，建议从 30 岁开始筛查。

淋巴瘤

淋巴瘤高危人群

（1）有放射线照射史或慢性炎症患者；

（2）免疫功能低下或有自身免疫性疾病者。

B 超检查、血常规、X 线胸片或胸部 CT 是筛查的 " 金标准 "。一般人群临床体检，每 2～3 年 1 次；高危人群临床体检，每年 1 次。

白血病

白血病高危人群

（1）有白血病家族史或血液疾病患者；

（2）有苯或电离辐射接触史者；

（3）吸烟、酗酒或有肿瘤放化疗病史者。

B 超检查、血常规 + 外周血涂片分类等是筛查的 " 金标准 "。高危人群临床体检，每年 1 次。

20皮肤癌

皮肤癌高危人群

（1）长期暴露在紫外线或有毒化学物质中者；

（2）有皮肤癌家族史或慢性溃疡者；

（3）足底、掌心等易摩擦部位有痣者。

临床皮肤检查、活检等是筛查的 " 金标准 "。高危情况者由专业的医师进行皮肤检查，记录颜色、大小、形状或质地的变化，必要时进行活检。