警惕潜藏在美味背后的“隐形杀手”——马尔尼菲篮状菌感染

近日，家住湘西的李先生出现了反复咳嗽、咳痰，气促、胸闷的现象，后去当地医院行“抗生素”治疗后仍症状反复。于是来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）呼吸与危重症医学科求进一步诊治，经查患者胸部CT下有炎症渗出改变，李先生住院期间2天内突发不明原因高热，体温高至39℃。

李先生回忆近期有食用山上“野猫”史。呼吸与危重症医学科曾祥伯主任及团队根据患者表现及病史，高度怀疑患者感染了某种特殊病原体，为此，呼吸与危重症医学科医疗团队为患者安排了支气管镜检查，并送检支气管肺泡灌洗液的基因检测，最后查出马尔尼菲篮状菌真菌感染，诊断为“马尔尼菲篮状菌感染”。

予以两性霉素B治疗后，患者发热、咳嗽、咳痰，呼吸困难等症状均明显改善，肺部炎症改善，现已康复出院。曾祥伯主任强调这种深部真菌感染虽不常见，但危害极大，尤其威胁免疫力低下人群。下面带您全面了解这一“隐形杀手”，掌握预防与应对的关键知识！

一、什么是马尔尼菲篮状菌？

马尔尼菲篮状菌（Talaromyces marneffei）是一种温度依赖性双相真菌，25℃时呈菌丝状，可产生红色素；37℃时则变为酵母状，具有致病性。它最初在东南亚竹鼠体内被发现，现已成为我国南方（如广西、广东、云南）及热带地区的重要机会性致病真菌。

自然宿主：竹鼠是主要宿主，其粪便、洞穴土壤中常携带该菌孢子。

高危环境：温暖潮湿地区，尤其是竹林、甘蔗种植区，雨季感染风险更高。

二、怎么样才会感染马尔尼菲篮状菌？

呼吸道吸入：最常见途径！孢子通过空气进入肺部，引发感染。

皮肤接触：接触污染土壤或竹鼠分泌物，若皮肤有伤口可能直接入侵。

免疫力低下：长期疲劳、慢性病（如糖尿病、艾滋病）、滥用抗生素或免疫抑制剂者更易中招。

三、感染后有什么症状？

感染分为局限型（局部症状）和播散型（全身扩散，致死率高），常见表现包括：

呼吸系统：咳嗽、咳痰、胸痛，CT显示肺部结节、磨玻璃影。

全身症状：反复发热、消瘦、贫血、淋巴结肿大。

皮肤病变：坏死性丘疹（中央凹陷如“肚脐”）、皮下脓肿，多见于面部和躯干。

其他器官：肝脾肿大、骨关节溶骨性破坏，严重者出现脑膜炎或败血症。

四、哪些人容易感染？

免疫缺陷者：如艾滋病患者（占病例80%以上）、器官移植术后、肿瘤化疗患者。

长期用药者：滥用抗生素、激素或免疫抑制剂导致菌群失衡。

高危环境接触者：频繁接触竹鼠、潮湿土壤或居住于流行地区。

五、怎么诊断及治疗？

诊断方法：真菌培养：从血液、痰液等样本中分离病原体，观察双相生长特性。PCR检测：快速检测真菌DNA，提高确诊效率。影像学检查：肺部CT、骨扫描等辅助定位病灶。

治疗方案：一线药物：两性霉素B（重症首选） 氟胞嘧啶，后续过渡至伊曲康唑维持。

治疗原则：早诊断、足剂量、长疗程（通常需数月），避免复发。

特殊人群：孕妇、儿童需调整用药，HIV患者需同步抗病毒治疗。

六、如何预防？

1.增强免疫力：均衡饮食、规律作息、适度运动。

2.避免高危接触：不食“野味”，减少竹鼠接触，处理土壤时戴手套，保持居住环境干燥通风。

3.合理用药：抗生素、激素需严格遵医嘱，避免滥用。

4.及时就医：持续发热、不明皮疹、咳嗽超过2周，应尽早就诊排查。

马尔尼菲篮状菌感染虽凶险，但通过科学防护和规范治疗可有效控制，一经确诊，尽快治疗，以免耽误病情。若您或家人出现疑似症状，请及时至呼吸与危重症医学科科或感染科就诊！早一步行动，多一份安全！

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）呼吸与危重症医学科 谢鸿 李丹 关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑Wx）