腹中胎儿“倒输血”给妈妈？长沙一女子产下“白雪宝宝”，多学科紧急救治！

近日，家住长沙市雨花区的孕妈妈小杨（化姓）因出现胎儿宫内窘迫，进行紧急剖宫产后，产下一名因 " 胎儿母体输血综合征 " 导致极重度贫血的 " 白雪宝宝 "，经长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）多学科团队联合救治，宝宝在一周后康复出院，一家人得以团聚。

4 月 14 日，孕 37 周的小杨出现了见红、不规律宫缩的症状，马上前往长沙市中心医院产科就诊，经检查发现，宝宝在子宫内发生了严重缺氧，随后产科团队为小杨开通绿色通道，实施了急诊剖宫产。

当新生儿娩出时，一旁守候的新生儿科医生发现宝宝全身皮肤白如纸，像一个 " 白雪娃娃 "，而且四肢瘫软，无哭声，心率不足 100 次 / 分（正常为 120 — 160 次 / 分），血氧饱和度持续低下，Apgar 评分仅 3 分（正常为 7～10 分），属重度窒息。经过紧急复苏后，宝宝转入新生儿科救治。

经新生儿科进一步检查发现，宝宝肝脾肿大，血红蛋白为 50g/L（正常新生儿为 145 — 220g/L）， 达极重度贫血标准，相当于循环血容量丧失近三分之二。这种极重度贫血会导致多脏器缺氧，随时可能引发心力衰竭或脑损伤。新生儿科主任杨琴马上启动紧急预案，开通绿色通道，医护人员进行无创辅助通气改善呼吸，开通静脉通路，同时协调产科抽取母亲甲胎蛋白、胎儿血红蛋白等各项相关检查。并协调输血科，在最短时间内给宝宝输上了浓缩红细胞。

经过紧急救治，宝宝肤色逐渐红润，血红蛋白较前明显上升。随着网织红百分比（18%）检查结果出来，杨琴结合患儿肝脾肿大，母亲血红蛋白电泳及甲胎蛋白检测结果较正常产妇超出数倍，最终揪出真凶—— " 胎母输血综合征 "。经过 1 周的规范化对症治疗，患儿各项指征恢复平稳顺利出院。

杨琴介绍，胎母输血综合征是指一定量的胎儿红细胞在分娩前或分娩时通过破损的胎盘绒毛间隙进入母体血循环，引起胎儿不同程度的失血及母体与胎儿溶血性输血反应。简单来讲，就是指孕期宝宝在妈妈的子宫里面，靠胎盘、脐带供给的血液、氧气、营养元素得以发育成长，但是这种疾病，胎盘不仅不给宝宝输送血液，反而 " 偷走 " 孩子的血液，本该单向供给营养的胎盘 " 管道 " 出现逆流，胎儿宝贵的血液持续流向母体，导致胎儿贫血、缺氧、水肿，严重的还会导致胎儿死亡，这个疾病就是 " 胎母输血综合征 "。最危险的是，这种 " 血液盗窃 " 往往毫无征兆，可能发生在孕晚期或分娩过程中，导致新生儿极重度贫血、窒息，致死率、致残率极高。

杨琴提醒，由于该病早期缺乏特异的临床表现，明确诊断较为困难，因此要加强对于该病的认识，重视孕妇胎动减少或消失的重要临床体征，如若怀疑有患病的可能，需加强胎心监护，进行胎母甲胎蛋白测定，及时纠正新生儿的贫血，改善新生儿的预后和存活率。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员方佳 朱文青

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