世界痛风日丨血尿酸达标率不足10% 专家指出痛风患者应规范化治疗

来源：环球网

痛风作为一种常见的代谢性疾病，近年来发病率逐年上升，数据显示，我国成年人高尿酸血症和痛风的加权患病率分别为17.7%和3.2%。采取有效措施提高尿酸达标率、减少痛风发作，可降低个人、家庭、社会的疾病和经济负担，提高百姓生活质量，对于实现“健康中国2030”目标意义重大。

每年4月20日是“世界痛风日”，旨在倡导公众通过科学健康管理，远离高尿酸和痛风对身体的侵害。为进一步增强全民对于痛风的防控意识，环球网健康频道记者采访了上海长海医院风湿免疫科主任、主任医师赵东宝。

痛风发病率升高且呈年轻化趋势

过去痛风被称为“富贵病”，主要困扰中老年男性，还有一些肥胖人群、高血压患者、糖尿病患者以及有痛风家族史的人群。近年来随着生活方式的变化和饮食结构的改变，高尿酸血症和痛风发病率呈明显的上升，且呈现年轻化趋势，20~29岁患者明显增多，00后“中招”人数也在不断增加。

赵东宝教授谈到，这背后是现代生活方式埋下的健康隐患。高嘌呤饮食如海鲜配啤酒、火锅配冷饮，成为痛风发作的“催化剂”；含糖饮料的泛滥，让青少年尿酸水平悄然升高；久坐少动、熬夜加班导致的代谢紊乱，让尿酸排泄受阻。

痛风发作时，患者常形容“如魔鬼啃咬”般的剧痛，首当其冲的是第一跖趾关节。红肿热痛仅是表象，尿酸结晶沉积引发的炎症反应，正悄然侵蚀着关节、肾脏乃至心脑血管系统。赵东宝教授特别指出：“高尿酸血症是沉默的杀手，即便无症状也可能对全身器官造成持续损害。”

然而，痛风并非简单的关节痛。赵东宝教授通过临床案例揭示了其系统性危害：长期高尿酸血症会导致痛风石形成，这些坚硬的结晶体不仅让关节变形、功能丧失，更可能引发皮肤破溃感染；肾脏作为尿酸排泄的主要通道，长期高负荷运作易导致肾结石、肾间质纤维化，最终可能发展为尿毒症；尿酸结晶沉积于血管壁，则与高血压、冠心病、脑卒中形成恶性循环。

创新疗法改写治疗格局

数据显示，我国痛风患者的血尿酸达标率不足10%，这意味着大多数患者的血尿酸水平未能有效控制在理想范围内。此外，部分痛风患者存在合并症状，且病程时间长、血尿酸水平难以达标，需要长期管理。但一些传统治疗药物可引起消化道出血，肝肾损伤等，并不适合长期治疗。因此，由于药物副作用等原因，导致痛风患者的降尿酸治疗依从性较低，很多患者吃药“三天打鱼两天晒网”，结果尿酸忽高忽低，关节疼反反复复。

赵东宝教授指出，若患者未能接受规范治疗，将面临许多问题。如反复急性发作和慢性炎症持续侵蚀关节软骨及骨质，会导致关节畸形、活动受限，甚至残疾；长期高尿酸血症可诱发痛风性肾病，随着病情进一步发展甚至会导致肾衰竭、尿毒症；尿酸盐结晶还会沉积在心脏、血管、胰腺等脏器从而引起心血管疾病、糖尿病、肥胖等疾病的发生。

面对传统治疗的局限，医学界正在探索精准医疗的新路径。随着针对IL-1β靶点的创新靶向疗法出现，患者有望通过双达标治疗，即长期降尿酸协同长期抗炎治疗，达到血尿酸长期稳定、痛风石溶解、无急性发作，日常生活与常人无异的状态，从而实现痛风的“临床治愈”。

赵东宝教授介绍，IL-1β是痛风炎症反应中的关键因子，靶向抑制IL-1β能够精准阻断炎症反应，强效快速镇痛，显著减少痛风发作和严重程度。如果把痛风急性发作比作一场“战斗”，IL-1β炎症因子就是传递敌情的主要“信号兵”，只要精准阻击这个“信号兵”，就能阻断炎症信号，有效抑制炎症反应。以国产创新药物伏欣奇拜单抗为例，临床试验显示，该药物能在72小时内显著缓解急性痛风症状，3个月和6个月的复发风险分别降低90%和87%，且副作用发生率远低于传统激素。

这类靶向药物联合降尿酸药物的优势在于“双达标”策略：既长期稳定控制尿酸水平，又持续抑制炎症反应。赵东宝教授形象地比喻：“如同给痛风这场‘火灾’既灭火又拆除‘易燃物’，真正实现临床治愈。”